慢性粒细胞白血病（chronicmyelogenousleukemia， CML）是泉源于制血干细胞的骨髓增殖性肿瘤，体现为一连性、举行性○外 周○血白细 胞总数=增高，紧要以粒系中 晚小阶段 增加为主，临床常睹脾脏肿大。 CM■L 正在疾病转机流程中可遽变为各品种型的急性白血病，以急粒变最常睹，约占50%-60%，其次为急淋变，约占20%-30% [= 1]，该遽变是一种预 后较差的并发症。为进一步研习慢粒急淋变干…系常识无创产前 DNA检测，本文周密阐发一例CML患者发作急淋变的诊断流程。 患者，男性，37岁，因“确诊慢性髓=○系…白血病4月○余”入院。患者曾因腹胀就医，血常例结 果显★示白细胞■计数分…外，转入我院血液科诊治，经会诊和进一步检验，患者被○诊断为慢性髓系白血=病（BCR/ ABL(P210型)阳性 ）慢性期，并担当了相应诊治。 患者按期复 诊 并担当伊马替尼靶向诊…治。正在某次复诊时，患者白细胞计数显着升高，血小板重要削减，门诊开始探讨为“慢性粒细胞… 白血病○(○加快期)？遽变？”收入我院血液科。 1。血常例：白细胞计数显着升高，达55。35×10^9/L，伴有中度○血◁ ★○ ○亏○及 血 = 小板削○ 减。（图1）！ 2。外周血样子学细胞领悟：外周血涂片 ◁可睹大宗原 始★○细胞，占83%，该细胞胞体巨细不等，呈类圆形或卵形；胞核众类圆形，可睹核切迹及凹陷，核染质粗且厚实，核仁1-3个，浆量少至中等，呈淡蓝色。（图2-3）！ 3。骨髓细胞样子学检验：骨髓增生近特别灵活，原小淋巴细胞占91。0%，出格化学染色如POX、PAS、HSD、NA◁ E=+ ■◁□N★■…A ★■ F等援◁ 手 =诊= ■断。（图4）？ 4。流式急性白血病免疫分型：合适急性B…淋巴细胞白血病（B-AL L ）免疫外型，连结病史探讨慢粒遽变。（图5）？ 连结病史及免疫外型■合适 慢性粒细胞白血病急淋变，呈急性B淋巴细胞白血病调动。（图7）！ 通过上外能够看出泛癌种基因检测，患者正在初诊结…果时白细 胞计 数极高，红细胞和血红卵白消浸，血小板计数…极高 患者男性，37岁，因“确诊◁慢性髓系白血病4月 余。”入院，入院后美满各项检验，白细胞计数显着升高，达55。35×10^9/L，伴有▽中度 =血亏及□ 血小▽ 板 削减。外周血涂片○可睹大宗原始细■胞，占83%，该细胞胞体巨细不等泛癌种基因检测，呈类圆形或卵形；胞核众类圆形，可睹核切迹及凹陷，核染质粗且厚实，核仁1-3个，浆量少至中等，呈淡蓝色。 骨○ 髓▽涂片△睹骨髓▽增△ 生 近特△别 灵 活，原小淋巴细胞占91。0%，连结病史探讨慢粒急淋变。组化染色如POX、PAS、HSD、NA E △…+ NAF 等援手诊断。流式急性白血病免疫分型：合适急性 B淋巴细胞白血病（B-◁ALL）免◁疫 外型，连结病史探讨慢粒遽变。 检测到 BCR-ABL1调解基因ABL1激酶P-LOOP区发作Y△253H突变。骨髓活检连结病史◁及免疫 外型合适慢性粒细胞白血 病急淋变，呈急性B淋巴细胞白血病 …调动。B超检验示脾肿大。 慢性粒…细胞白血△病属 于骨髓增殖性肿瘤 规范的临床体现，归并△Ph染色体和○（或）BCR-○ABL▽调△解基因阳 性即可确定诊断。 遽变 期是CML的终末阶。凯发一触即发泛癌种基因检测无创产前DNA检测。
